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습관성 유산이란 임신 20주 이전에 3회 이상의 연속된 자연 유산을 경험한 경우나, 2회의 자연 유산이더라도 아기를 갖기 쉽지 않았던
부부, 35세 이상의 여성, 한번이라도 태아 심박동 확인 후 유산된 경우를 말합니다. 그 빈도는 300임신 당 한 분이 이에 해당하게 됩니다.
따라서 이러한 분들은 습관성 유산 클리닉에 오셔서 도움을 받으시는 것이 좋습니다.

 
염색체의 구조적 이상
호르몬분비 이상, 대사 이상 (예) 황체기 결함, 다낭성 난소 증후군, 당뇨병, 갑상선질환등
황체기 결함이 대표적이며, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 다낭성 난포증후군등도 습관성 유산의 원인이 될수 있습니다.
황체기 결함은 임신초기 황체호르몬인 프로게스테론의 생산이 작거나, 자궁내막의 황체 호르몬 수용체의 부적절한 반응으로
착상과 임신유지에 장애를 초래하는 경우를 말합니다.
진단은 배란 이후 혈청 프로게스테론 검사와 월경 2~3일 전에 자궁 내막 검사를 시행합니다.
치료는 프로게스테론의 투여입니다.
감염 예) 마이코플라스마, 유레아플라스마, 클라미디아, 베타-스트렙토코쿠스 등
자궁의 기형
(예) 중격자궁, 쌍각자궁, 자궁혈관 기형, 자궁내 유착, 자궁근종, 자궁내막증 으로 인한 자궁 변형
중격자궁으로 진단되면 자궁경을 사용한 중격제거술이 필요합니다. 보통 외래수술실에서 당일 수술과 퇴원이 가능하다.

임신 중기에 특별한 진통 없이 자궁경부가 열리는 상태를 말합니다. 즉, 정상산모에 비해
자궁경관이 약해져서 통증없이 자궁이 열리는 것을 자궁 경부 무력증이라고 하고 이로 인해
매우 이른 조산이 유발 됩니다.

원인으로는 반복된 소파수술, 자궁경부 원추 제거술, 등이 있으나 대부분 원인을 알 수 없습니다. 자궁경관 무력증으로 진단되면 임신 13 ~14주 경에 자궁의 입구를 묶어주는 자궁경부봉축술을
시행하여 자궁입구를 닫아줍니다.
혈전성향
(예) Homocystein혈증. Factor V Leiden 결핍증, prothrombin A 변이, Protein C or S 결핍증, Anti-thrombin III 결핍증
면역학적 이상
(예) 항인지질 항체 증후군, 갑상선 자가항체 등의 자가면역기전 질환 등
인간의 면역세포는 자기자신의 세포가 아닌 외부 세포가 침투하면 이를 이물질로 인식하여 공격합니다. 이런 면역기능이 있기
때문에 인간은 각종 병원균에서 안전하게 생명을 유지시키고 있다습니다. 새로 잉태된 태아는 남편과 아내의 절반씩 면역학적
특성을 가지고 있으므로 모체가 이물질로 인식하지만, 정상적인 여성의 임신의 경우 태아를 수용할 수 있는 태아 포용 기전이
발휘되어 임신이 유지됩니다. 하지만 습관성유산여성의 경우 어떠한 원인으로 인해 태아 포용 기전에 장애가 생겨, 태아에
대한 일종의 거부반응으로 반복적으로 유산이 발생합니다. 모체가 태아를 공격하는 거부반응은 자가면역과 동종면역으로
설명되고 있습니다.

항 인지질 항체를 대표적인 예로 들 수 있습니다. 항 인지질 항체란 몸 속 각각 세포의 세포벽에 있는 인지질에 대한 항체가
존재하는 것으로 임신 시 그 항체가 자궁혈관의 세포를 공격하며 그 결과 자궁혈관의 파괴 및 혈액응고 가 나타나고,
결국 태아는 혈액공급에 장애를 받아 반복되는 유산의 과정을 겪습니다.

동종면역기전에 의한 습관성 유산의 원인으로는 백혈구와 그 백혈구에서 분비되는 여러 가지 독성 물질이 거론되며,
착상 시 이런 백혈구가 활성화 되어 태반 및 태아 조직을 공격하며 그 결과 반복유산이 일어나게 됩니다.

자궁경관 무력증
기타
(예) 중금속, 장기간 유기용매에 노출되는 경우, 약물, 음주, 흡연, 방사선 노출, 자궁 혈액순환의 장애를 일으키는 만성질환,
혈소판 증가증
원인 불명 : 모든 알려진 검사를 해도 그 원인을 알 수 없는 경우도 50%에 이릅니다.
 
철저한 병력 청취
철저한 부인과적 검사 및 신체 진찰
이전 검사 기록의 분석
염색체검사 : 부부의 혈액 검사 및 유산된 태아의 염색체검사
호르몬 및 대사이상 검사 : 황체호르몬 , 금식시 인슐린, 당부하검사, 갑상선 호르몬 및 감상선 자가 항체
감염 : 마이코플라스마, 유레아클라스마, 클라미디아, 베타-스트렙토코쿠스 등
자궁의 기형 : 초음파검사, 자궁난관촬영술, 자궁경 및 복강경 검사
혈전성향 검사 : Homocystein, MTHFR, Factor V Leiden, Prothrombin Gene Mutation , Protein C,S, Anti-thrombin III 등
면역학적 검사--- 항인지질 항체, 갑상선 자가항체 등
 
자궁내시경 수술 : 선천성 자궁중격, 자궁내 근종을 비개복 내시경수술로 교정합니다.
프로게스테론 : 황체기 결손을 치료하고 면역 이상으로 인한 착상의 실패를 치료합니다.
아스피린 및. 헤파린 : 태반으로 가는 혈류를 원활하게 해줍니다.
프레드니존 (스테로이드 호르몬) : 자가면역을 억제해줍니다.
면역글로불린 G - TH 1 세포 면역 이상이 있는 경우, 자가면역 항체의 작용 억제등의 효과가 있습니다.
메트포르민 : 다낭성난소증후군에 합병된 인슐린 저항성, 당뇨병 조절에 효과적입니다.
착상전 유전진단 -염색체 이상이 반복유산의 원인인 경우 수정란에서 유전학적 검사를 하여 정상 수정란을 이식하는 방법입니다.

또한 특별한 원인이 발견되지 않는 경우라도 건강한 난자가 수정되게 하기 위한 정확한 배란일 체크, 엽산의 섭취, 환경과 사회적 습관 및
영양 상태를 관리하고, 태아 심박동을 자주 확인하며 의사가 산모에게 주는 정신적 지지와 유대관계를 수립하는 "Tender loving care"가
성공적인 임신 유지의 관건이라 할 수 있습니다.