동탄제일산부인과 난임중점치료, Dongtan Cheil Women's clinic

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자궁경부암의 예방 (조기 검진과 예방백신)

  • 심현남동탄제일산부인과
  • 조회수 2,611
  • 2008-03-23

1. 개요

여성의 내부 생식기관은 크게 난자를 만들고 여성호르몬을 분비하는 난소와, 수정된 태아를 보호·발육하는 기관인 자궁과 두 기관을 연결하는 난관, 그리고 자궁의 외부 통로인 질로 이루어져 있습니다. 자궁은 골반 안쪽에 위치하며, 앞쪽에는 방광이 뒤쪽에는 직장이 위치하고 있으며 앞뒤로 약간 평평한 달걀 모양의 기관으로 달걀 모양의 구형의 체부와 질과 연결되는 길쭉한 모양의 경부로 이루어져 있습니다 (그림 1). 자궁암은 그 위치에 따라 크게 '자궁경부암'과 '자궁체부암' (또는 '자궁내막암'이라 일컫습니다)으로 구분되며, 일반적으로 산부인과 검진이나 국가암검진에서 시행하는 자궁암검진은 자궁경부암 검진을 일컫습니다.

                                   

<그림1> 자궁경부암의 발생위치

우리나라의 경우 1900년대 중반에는 여성암 중 자궁경부암이 가장 수위를 차지하였으나 조기 검진의 필요성 홍보교육, 검진 사업의 확대 등으로 60년대 이후 그 발생률이 꾸준히 감소추세에 있으며, 현재 자궁경부암은 전체 여성암 중 그 발생률이 9.1% (연 3,973례)로 5위를 차지하고 있으며 연 2,872례에 달하는 자궁경부상피내암을 포함하면 아직까지 여성암 중 유방암에 이어 그 발생률이 높습니다 (그림2. 2002년 한국중앙 암등록 연례보고서). 1993년부터 2002년까지 10년간 자궁경부암의 발생 추이를 살펴보면 침윤암의 발생은 감소하고 전암단계인 상피내암의 발생이 증가하고 있으며 이는 자궁경부세포진검사 등을 통한 조기 선별 검사로 인한 결과입니다.

  

<그림2> 여성암의 발생률 변화(1995-2002년)

2. 자궁경부암의 위험인자

1) 인유두종바이러스 (Human Papillomavirus, HPV)

HPV 감염은 자궁경부암의 필수 요인으로, 자궁경부암 환자의 99%이상이 HPV에 감염되어있습니다.

HPV 감염이 곧 자궁경부암의 발생을 의미하는 것은 아닙니다. HPV 감염은 매우 흔한 바이러스성 질환이며, 대부분의 HPV 감염은 체내의 면역체계에 의해 제거되는 일시적인 것으로서 특별한 증상이 없으며, 평균감염 기간은 9개월 정도이며 1년 6개월 후에는 감염 여성의 90%에서 특별한 치료 없이도 자연 소실되고 일부에서만 자궁경부암으로 진행합니다.

그러나, HPV 감염이 반복되거나 감염이 유지되는 경우 자궁경부암으로 발전할 위험이 높아지며, HPV 감염 이후 감염이 유지되어 전암병변을 거쳐 자궁경부암으로 발전하기까지 약 20-30년의 시간이 걸립니다. 통계에 의하면 지속적인 고위험 HPV 감염이 있는 여성은 정상 여성보다 자궁경부암 전단계인 자궁경부이형증이 발생할 확률이 100배 이상으로 추정됩니다.

2) 그 외 위험인자들

HPV에 감염된 환자의 10% 정도 에서만 자궁경부암으로 진행하는 사실에서 암 발생에 HPV 감염 이외의 위험인자가 같이 작용하는 것으로 추정할 수 있습니다. HPV감염 외에 흡연 여성, 출산력이 많은 여성, 사회경제적 여건이 낮은 여성, 다른 성전파성 질환이 있는 여성, 면역 기능이 약화된 여성 등이 자궁경부암의 발생률을 높은 것으로 알려져 있습니다.

3. 예방

HPV 예방백신은 HPV 감염에 대한 면역력을 높여 궁극적으로 자궁경부암 발생을 예방하는 일차예방방법으로, 자궁경부암 조기검진 (자궁경부세포검사)과 더불어 효과적인 자궁경부암 예방 및 관리 방법이 될 수 있습니다.

1) HPV 예방백신

현재 우리나라에서는 HPV 예방백신을 접종하고 있으며 2007년 대한부인종양·콜포스코피학회에서 HPV 백신 접종에 대한 권고안은 다음과 같습니다.

▶접종방법

  - 3차 접종 (0,3,6개월)

  - 근육주사

  - 다른 기본 예방접종과 동시 투여 가능

▶ 자궁경부암 예방백신 (HPV백신) 접종이 도입되어도 현행 자궁경부암 정기검진은 변경없이 지속되어야 합니다.